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80 無精症,要怎麼治療,才能生子？？- male 7260678

8080吃什麼---可治療--我丈夫的男性不孕-?? male 7260678
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130醫師！你是不是閻羅王啊！集卵巢過度刺激症候群--OHSS IVF 7260678

130集卵巢過度刺激症候群醫師！你是不是閻羅王啊！不孕症： 1.多囊性卵巢症候群 2.37歲 3.不孕症2年 A小姐是一位37歲的不孕症病人，結婚兩年都沒有懷孕，在去年底來到彰化市博元婦產科，找蔡鋒博院長求診，蔡醫師幫她做超音波及抽血檢查證實她是因為罹患多囊性卵巢（P.C.O.S.）而導致的不孕症，因此建議A小姐先打排卵針來治療多囊性卵巢。打了3天排卵針之後，A小姐的卵巢反應非常強烈，濾泡很多顆。於是A小姐與丈夫進入診間與蔡醫師討論，要求進入試管嬰兒療程，理由是（1）A小姐已37歲快38歲了！（2）他們已經結婚兩年多，（3）A小姐的月經不規律大約42天來一次，（4）這次做試管嬰兒懷孕的機率看來蠻大的，（5）如果這次做人工授精可能會引起卵巢過度刺激症候群（O.H.S.S.），因為人工受精比較沒辦法控制。蔡院長向他們分析，根據英國波恩診所的經驗如果病人做人工受精，濾泡數超過6顆會建議病人由人工受精改做試管嬰兒。於是A小姐與丈夫便決定做試管嬰兒，蔡醫師在A小姐打排卵針的第5天，大約在濾泡長到1.4公分時，讓她打了一種新藥：欣得泰（GnRH-ant），來避免早發性的LH激射（Surge）。 A小姐的濾泡長的非常迅速，只打了7天的排卵針就可以取卵了，在取卵前二天的E2（動情激素）已經高達2600。蔡醫師在她月經的第12天幫她取卵，總共取了16顆卵子，但是因為她是多囊性卵巢，所以16顆卵子中有的成熟有的不成熟，真正成熟的只有9顆，其它的不是不成熟就是有一點退化品質不佳。9顆成熟的卵子觀察了一個晚上後，只有4顆受精（卵子的品質不一、受精率偏低是多囊性卵巢的特徵）。所以在植入胚胎當天，只有4顆胚胎可供植入，還好4顆胚胎的品質都不錯。 A小姐在植入胚胎後第14天回院驗小便，證實已懷孕，再經過1個禮拜便可看到4個胚囊，換句話說4個胚胎通通著床，她開始和蔡醫師討論減胎的事宜，在6週時看到4個心跳，蔡醫師和她討論可以減成兩胞胎，沒想到從此以後她每一個禮拜來找蔡醫師照超音波追蹤，就有一個胎兒沒有心跳，也就是胎死腹中。每個禮拜來就少一個，本來4胞胎變3胞胎，隔一個禮拜3胞胎就變成雙胞胎，從原來與蔡醫師討論減胎變成不敢再講減胎了，再過一個禮拜（九週）只剩一胞胎，所以她連續3個禮拜總共死了3個胎兒，她嚇的都不太敢來找蔡院長，直到第四次她一定要來找蔡院長確定第四個孩子是不是還活著，她進門就說：「蔡醫師你是不是閻羅王？為什麼我每回來醫院一次胎兒就死一個？」我笑著跟她說：「這是多囊性卵巢症候群的特徵，多囊性卵巢的流產率高達75%，......」還好，剩下的這一個胎兒後來都沒有變化。她最近一次回院是8月23日，那時寶寶已經34週了，因為她是台中市人，所以她決定在台中的一家醫學中心待產。這是一個非常有趣的案例，一個因為多囊性卵巢做試管嬰兒懷了4胞胎，之後4個都有心跳，以後每一個禮拜來找蔡醫師就死一個、來3個禮拜死3個，她把醫師當成「閻羅王」，嚇到後來不太敢來找蔡醫師，是她丈夫硬是把她拉來找蔡醫師，她才願意做產檢，非常幸運的，這個小孩子後來沒有出事一直到34週都很健康，準備待產。這病例帶給我們的省思是：多囊性卵巢取到的卵子難免好壞不一，因此流產率會偏高，有一份國際性的研究證實，多囊性卵巢引起的偏高的流產率，可利用一種胰島素強化劑美佛明（Metformin）來改善，可以使流產率由75%降到25%，→可以說非常有效。因此彰化市博元婦產科院長蔡鋒博醫師在此呼籲：凡是多囊性卵巢的患者，如果證實是對胰島素有阻抗性，可以與醫師討論使用胰島素強化劑：美佛明，可增加受孕率、降低流產率。如果是多囊性卵巢的患者，而沒有胰島素有阻抗性的話就不見得要服用美佛明，因為美佛明只針對對胰島素有阻抗性的病人才有幫助。這真是一個非常有趣，又非常好笑，也很驚悚的病例，她每個禮拜都少一個小孩子，難怪她會把蔡醫師當做是「閻羅王」，好像每次看到蔡醫師小孩子就會死掉一個，還好最後一個有存活下來，真的是大難不死，必有後福啊！蔡醫師在此聲明：「閻羅王不是我，是PCOS 是多囊性卵巢症候群」
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子宮內膜異位, 求子成功 !! ls 7260678 TV: 108

82為什麼不孕症檢查不做腹腔鏡不叫完全
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人工授精-求子成功!! Yea !! IUI 7260678 人工授精127集-

127集求子成功-人工授精
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腹腔鏡檢查 ls lscopy 7260678

腹腔鏡檢查
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129集求子成功-多胞胎減胎 multiple reduction ivf 7260678

129集求子成功-多胞胎減胎129集求子成功-多胞胎減胎 multiple reduction ivf 7260678A小姐她曾經在本院做過兩次試管嬰兒，說也奇怪！她來找我之前在別家醫院做過一次，發生極為嚴重的卵巢過度刺激，但也沒有成功，她在92年底來找我做第一次試管嬰兒，取卵11顆、有18顆受精，我們植進去3個胚胎，有一個著床，生下一個非常健康的女寶寶，因為家族沒有小孩子已經很久，這個女寶寶的誕生不但讓娘家，也讓婆家都充滿了歡樂跟喜悅，當小孩子兩歲的時候她?靜極思動又想生個男寶寶，來尋求我做試管嬰兒，經過溝通他們進行長療程的試管嬰兒，這次我們還是取卵17顆，有13顆受精，植進去4個胚胎，想不到4個都著床，也就是4胞胎，這下子我可傻眼，因為他們年紀不小放到4個沒想到4個都著床，她想要選擇性別在來決定生，我介紹她到台北找一位教授，做這一方面相關的醫療程序，可是她上網查了一些資料，越查越擔心！越查越害怕！這時候她娘家的媽媽出面，在他們鄉下一個廟裡面問神，神明主張在博元婦產科做減胎，不看性別，也就是說不挑選性別，一定會有最好的結果，果真我堅持不幫她做性別的篩選，幫她執行4胞胎減2胞胎，所剩2胞胎後來經超音波證實是龍鳳胎，這個結果跟她媽媽去問神明是一樣的，她是在一家有名的巨大的醫學中心當醫療人員，因此她後續的產檢在該醫學中心的一位，從國外留學回來的週產期醫學的專家產檢及做超音波，畢竟她是該醫學中心員工，所以她三不五時聽我的建議到超音波室去串門子做超音波，有一天她忽然打電話跟我說，在32週的時候忽然發現兩個小孩子，特別是那個男生比較小，因為她在做完剪胎之後經過溝通，雖然高齡但是她的丈夫不讓她做羊水穿刺，我一再告訴她高齡還是要做，但是他們堅持不做，後來他們提著一顆緊張的心一直到32週，下個月她就快要生產了，後來她又去找那一位王醫師做詳細的超音波，證實由超音波來看染色體因無問題，畢竟染色體這件事情沒有做羊水穿刺很難說沒有問題，希望她下個月生產一切順利平安。
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